위말트림프종 암진단 아닌가?
말트림프종은 주로 위에서 많이 발생하는 질환이긴 하지만 위 종양의 약 5%정도만 차지하는 흔하지 않은 질병입니다. 암을 나타내는 C코드를 부여받아 C88.4 질병분류코드를 진단 받게 됩니다.
그럼 C88.4 코드를 진단 받았기 때문에 암진단비를 받을 수 있지 않나? 라고 당연히 생각하기 마련합니다.
당연한 권리로 암진단비 지급을 요청하지만 지급 받지 못하는 경우가 많습니다.
그런 이유에 대해 자세히 말씀드리도록 하겠습니다.
위말트림프종
위말트림프종은 위선암 다음으로 위장에서 발생하는 악성종양인데, 점막 연관 림프조직 MALT (mucosa associated lymphoid tissue) B세포에서 발생하며 헬리코박터균에 의해 원인이 된다고 알려져 있습니다.
위말트림프종은 내시경을 통해 발견했을시 떼어내어 조직검사를 시행하는데, maltoma(R/O) 이라는 결과로 나오기 때문에 암진단에 대한 의견이 분분한 것입니다.
위말트림프종이라는 판단기준을 성립하기 어렵기 때문입니다.
그 이유는 두가지의 기준으로 위말트림프종을 판단하기 때문에 그렇습니다.
WHO(세계보건기구)분류에 의하면
- 저등급 변연부 B세포 림프종
- 고등급 변연부 B세포 림프종
위에 내용에 근거를 두고 위말트림프종을 판단하게 됩니다.
위더스푼(Wotherspoon) 5등급 체계
위더스푼 5등급 체계로 변연부 B세포 림프종의 진단에 필요한 기준으로 삼고 있습니다.
등급 체계 가운데 스코어 5등급에 해당될 경우에 변연부 B세포 림프종으로 진단되며 스코어 3,4등급은 단클론성으로 증명이 되어야 한다고 하고 있습니다.
위말트림프종 암진단
위말트림프종의 경우 스코어 3,4등급에 해당된다면 암진단에 대한 명백하게 반증 할 만한것이 없습니다.
담당의사에 따라 판단기준도 모호하고 변연부 B세포 림프종은 위말트림프종으로 본다라는 취지에 대해 잘 모르는 경우도 많기 때문에 그렇습니다.
저등급 변연부 B세포 림프종의 특징은 침윤이나, 유사세포 증식, 조직과 분비선을 침투하여 파괴등 진단을 내리는 과정이 까다롭기 때문에 이런 문제가 발생하리라 봅니다.
조직검사 과정에서도 점막절제술과 같은 조직을 얻어야 명확한 진단이 가능하기 때문입니다.
결론적으로 보험약관상의 규정을 내세우면,
의증은 확진이 아니라는 이유에서 암진단으로 인정을 받지 못한다라고 되어 있습니다.
이런 이유에서 반증 할 만한 자료를 통해 대응을 하셔야 할 것 같습니다.
어렵게 접근하여 말씀 드렸는데 무엇보다 위와 같은 진단을 받았다면 한번쯤을 상담을 통해 접근하시는게 맞지 않을까 생각됩니다.
그럼 건강하세요
위 신경내분비종양에 대한 내용은 이어서 보실 수 있습니다.
